gebe

Çoğul gebelik hakkında bilmeniz gerekenler

Çoğul gebelik nedir ? nasıl oluşur ? Ne zaman anlaşılır ? Bhcg değerleri hakkında bilgiler Çoğul Gebelik; Çoğul gebelikler, iki ve fazla fetusun geliştiği gebeliktir. İkiz gebelik kendiliğinden gerçekleşen gebeliklerin %1,1 ile 1,2’sin de görülürse de ikizin oluşum şekli ile sıklığı değişir. Daha fazla sayıdaki çoğul gebeliğin doğal olarak oluşması nadirdir. Üçüz gebelik sıklığı 1/8.000 dördüz gebelik sıklığı 1/729.000 ve beşiz gebelik sıklığı 1/65.610.000'dur. Kaç Çeşit İkiz Gebelik Vardır ve İkiz Gebelik Oranları Nelerdir? İkiz gebelikler monozigotik (tek yumurta ikizi) veya dizigotik (çift yumurta ikizi) olarak sınıflandırılırlar. Tek döllenmiş yumurtadan monozigotik ikiz gelişmesi sıklığı yaklaşık 1000 gebelikte 3,5’dir. Bu oran tüm dünyada ve tüm zamanlarda ‘doğanın bir kazası’ olarak sabittir. Diğer tarafta dizigotik ikiz gebelik iki farklı yumurtanın döllenmesi ile oluşur. Dizigotik ikiz sıklığı anne yaşı, ırk, kalıtım, doğum sayısının artması ile değişir. Tüm ikiz gebeliklerin 1/3 ü tek yumurta ikizi, 2/3 ü çift yumurta ikizleridir. Çift yumurta ikizleri iki ayrı plasenta ve kese oluştururlar, tıbbi adıyla dikoryonik (iki adet koryon zarı içerirler) ikiz gebeliklerdir. Tek yumurta ikizleri ise döllenme sonrası ikiye bölündükleri güne göre üç farklı şekilde karşımıza çıkarlar. Döllenmeden 3 – 4 gün içinde bölündüklerinde dikoryonik (iki ayrı kese ve plasentası olan çift yumurta ikizi benzeri) ikiz gebelik (tek yumurta ikizlerinin 1/3'ü) gelişir. 4 – 7 gün içinde zigot bölünürse tek plasenta ve korion zarı olan iki amniyotik kesesi olan monokoryonik diamniyotik ikizler (2/3'ü) gelişir. 8. günden sonra zigot tek plasenta tek amniyon ve koryon zarının olduğu monokoryonik monoamniyotik ikiz gebelik (tek yumurta ikizlerinin %1’i) gelişir. Yardımcı üreme teknikleri ile ikiz ve çoğul gebelik sıklığı önemli oranda artmıştır. Ovulasyonu arttıran tedaviler ikiz doğumları 4 kat ve üçüz veya fazlası doğumları 72 kat arttırır. Tüp bebek uygulamasında rahim’e fazla embriyo yerleştirilmesi çoğul gebelik riskini arttırır ve tüp bebek ile oluşan gebeliklerin %25–50'si çoğul gebeliktir. İkiz ve Çoğul Gebeliklerin Görülme Sıklığını Etkileyen Faktörler Nelerdir? Ailede ikiz gebelik hikâyesi olması, 30 yaş sonrası gebelikler, doğurganlık sayısının artması ve ırk (siyah ırk en fazla ikiz sıklığına sahiptir, beyaz ırkta 35 yaş sonrası ikiz gebelik sıklığı artmaktadır, Asyalılar ve amerikan yerlilerinde ikiz sıklığı son derece azdır) ikiz gebelik sıklığını etkileyen faktörlerdir. Son yıllarda çoğul gebelik sıklığını artıran faktörler üreme teknolojileridir. Yumurtlamayı artıran ilaçlar (klomifen sitrat ve FSH gibi) gelişen yumurta sayısını artırarak çoğul gebelik şansını arttırmaktadır. Yardımcı üreme teknikleri (IVF vb) ile yerleştirilen embriyolar ile çoğul gebelik sayısı artmaktadır. Çoğul Gebeliklerde Erken Doğum Riski Var Mıdır? Çoğul gebeliklerde erken doğum riski artmaktadır. İkizlerin ortalama doğum haftası 36., üçüzlerin ortalama doğum haftası 33. ve dördüzlerin ortalama doğum haftası 29. gebelik haftasıdır. Gebeliklerde Sık Karşılaşılan Yüksek Tansiyon ve Şeker Sorunun Çoğul Gebelikte Etkisi Nasıl Olur? Çoğul gebeliklerde gebeliğe bağlı yüksek tansiyon gelişme riski 3 kat fazladır. Tekiz gebeliklerde görülenden daha önce başlayabilir ve daha ağır seyredebilir. Çoğul gebeliklerde gebeliğe bağlı şeker hastalığı riski de artmaktadır. Çoğul Gebeliklerin Takibinde Neler Yapılmalı? Ultrasonografi çoğul gebeliklerin takibinde çok önemli rol oynar. Çoğul gebeliklerin tanısında, koryonisite (koryon sayısının) saptanmasında, kromozom hastalıkları taramasında ve yapısal anomali taramasında, bebeklerin gelişiminin ve iyilik halinin takibinde, doğumun planlanmasında ve erken doğum için riskli olan gebelerin tanınmasında çok yardımcıdır. Tek yumurta ikizlerinin monokoryonik olanlarında yapısal organ şekil bozukluğu (anomali) sıklığı, çift yumurta ikizleri ve tekiz gebeliklerden 3 – 7 kat daha fazladır. Tek yumurta ikizlerinde (monokoryonik) paylaşılan plasenta (eş, etene) ve damarlar sonucu karşılıklı kan geçişine bağlı ikizden ikize transfüzyon sendromu denilen bir tablo gelişir. Böylece ikizlerden birinin suyu artarken diğerinin suyu azalır ve biri küçük kalırken diğeri irileşir. Ağır olgularda bebeklerin kaybına kadar gidebilir. Tedavide geliştiği hafta ve şiddeti göz önüne alınarak seri amniyosentezler ile artan sıvı boşaltılabilir veya endoskopik lazer ile paylaşılan damarlar yakılır. İkiz gebeliklerin taramasında üçlü test ve AFP gibi sadece biyokimyasal yöntemler hatalı yüksek sonuçlar verdiğinden kullanılmaz. Kromozom anomalisi taramasında en etkili yöntem fetal ense kalınlığı ölçümü (11 – 14 hafta trizomi tarama) testidir. Monokoryonik (tek yumurta) ikiz gebeliklerde ense kalınlıkları arasında anormal farklı artış olması ileride gelişebilecek ikizden ikize transfüzyonun belirtisi olabilmektedir. Koryonisite tayini ilk 3 ayda daha doğru şekilde yapılabilmektedir. Tek yumurta ikizlerinde kromozom anomalisi riski tekiz gebeliklerle benzerdir ve her iki fetusta mevcut kromozom hastalığından etkilenir. Dizigotik ikizlerde, her bir ikizin anne yaşına bağlı kromozom anomalisi riski tekiz gebelikler ile benzer olup, en az bir bebeğin etkilenmesi şansı tekizlerin 2 katı gibidir. Dolayısıyla koryonisite tayini burada da önem kazanmakta ve monokoryonik ikizlerde risk her ikisi için eşit iken, dikoryonik gebelikte kromozom anomalisi riski tekiz gebelik riskine göre 2 kat artmaktadır. 2. trimester serum tarama testleri de hatalı sonuçlar verdiğinden ikiz gebeliklerin ultrason ile taranması (2. trimester detay ultrasonu) daha etkilidir. Çoğul Gebeliklerde Erken Doğum Riski ve Alınacak Önlemler Nelerdir? İkiz gebeliklerin %40'ı prematüre doğduğundan 20. gebelik haftasından itibaren collum (Rahim boynu) uzunluğunun ölçümü ve takibi, erken doğumu engellemede oldukça yardımcıdır. İkiz gebelikler tekiz gebeliklere göre daha sık aralarla (20. haftadan sonra 2 haftada bir, son trimesterde haftada bir) takip edilirler.  


Progesteron testi hakkında bilmeniz gerekenler

Progesteron testi hakkında bilmeniz gerekenler

Progesteron testi nedir nasıl yapılır ? Normal Değerleri nelerdir ? 21. Gün progesteron değerleri  Sevgili hanımlar, Progesteron

Tiroit Bezi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Tiroit Bezi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Tiroit bezi nedir ? Tiroit bezi boyun orta kısmında bulunan bir endokrin bezdir. Boyunda "Adem elması" denilen

Yumurtlama Tembelliği hakkında bilmeniz gerekenler

Yumurtlama Tembelliği hakkında bilmeniz gerekenler

Yumurta tembelliği nedir  yumurtlamanın olmaması nedir? Yumurta tembelliği olarak bilinen polikistik yumurtalık hastalığı (polikistik over sendromu PCOS),

Gebelikte Kanama Hakkında bilmeniz gerekenler

Gebelikte Kanama Hakkında bilmeniz gerekenler

Gebeliğin ikinci yarısındaki kanamanın nedenleri ilk yarısındakinden farklıdır. Hafif kanamaya neden olan sık problemler rahim ağzındaki

Hamilelikte İshal hakkında bilmeniz gerekenler

Hamilelikte İshal hakkında bilmeniz gerekenler

Hamilelikte ishal olunur mu ? Bu ishalin bebeğe zararı olur mu ?  İshalin sebepleri nedenleri ne

Hamileliğin Beşinci Ayı hakkında bilmeniz gerekenler

Hamileliğin Beşinci Ayı hakkında bilmeniz gerekenler

Hamileliğin 5. Ayındaki bebeğin ve annenin değişiklikleri nelerdir ? Sizdeki değişiklikler - Ağırlığınız artacak, kilonuza dikkat edin. Bebeğin


Yorum Gönder

  1. Beyza diyor ki:(08 Haziran 2015 20:41)

    Arkadaşlardan yorum alacağına doktor gözetiminde ol en sağlıklı bilgiyi doktorundan alırsın

    1. Yasemin diyor ki:(30 Mayıs 2015 17:45)

      Arkadaslar 6 mayis sat im. 28 mayista yogun kasik agrisiyla dr a basvurdum betam 16.23 cikti. 2 gun sonra yani bugun 55.91 adet tarihime daha 6 gun var. Bu arada uterus icinde serbest sivi gozlendi. Yerlesmeyi etkilermi

      1. Beyza diyor ki:(11 Nisan 2015 11:59)

        İkiz olup olmadığı usg incelemesiyle anlaşılır

        1. serap diyor ki:(10 Nisan 2015 10:47)

          Mrb benimde nisanin 3 de adet olmqgerekiyordu doktora gttim kan testi yapıldı ve 870.5 çıktı kese gozukmedi sizce bnmde ıkiz olma ihtimali ne kadar

          1. Beyza diyor ki:(09 Mart 2015 13:37)

            Bu iş sizceyle bizceyle olmaz stres yapmayın gebelik kesesi gebeliğin 5 -6 cı haftasından itibarengörülmeye başlar

            1. ozlem diyor ki:(09 Mart 2015 08:43)

              Sizce 805.5 değerde kese görünür mu bide bu değere gore kaç haftalık olur

              1. Beyza diyor ki:(07 Mart 2015 12:59)

                Değer çok yüksek doktorunuz bilgilendirmeyi yapıcaktır

                1. ozlem diyor ki:(06 Mart 2015 19:17)

                  Bu arada son adet tarihim 29 ocakti ve doktor yeni birşey dedi ve bu değerler kaç haftaliktir

                  1. ozlem diyor ki:(06 Mart 2015 19:14)

                    İyi aksamlar ben adetimin 3. günü kan testi yaptırdım 805.5 beta HCG çıktı ve 2 gün sonra doktora gittim kese görünmedi doktor haftaya gel dedi sizce normal mi

                    1. Beyza diyor ki:(18 Şubat 2015 11:37)

                      sorunuz yanıtlandı

                      1. Beyza diyor ki:(18 Şubat 2015 11:37)

                        HCG değeri tek başına çoğul gebelik hakkında bilgi vermez

                        1. rabia diyor ki:(17 Şubat 2015 22:19)

                          Merhaba benim son adetim 10.01.2014 13 .02 kan testi yaptırdım Beta HCG 9800 çıktı. 16 .02 tekrar yapıldı oda 17000 çıktı sizce çoğul gebelik varmıdır

                          1. rabia diyor ki:(17 Şubat 2015 22:17)

                            Merhaba benim son adetim 10.01.2014 13 şubatta kan testi yaptırdım Beta HCG 9800 çıktı. 16 sinda tekrar yapıldı oda 17000 çıktı sizce çoğul gebelik varmıdır

                            1. Beyza diyor ki:(25 Şubat 2014 11:56)

                              Merhaba durumunuzu doktor kontrolü + belli aralıklarla yapılan hcg testi belirleyebilir.Sakin olun ve takibinizi aksatmayın.Sağlıklı gebelik geçirmeniz dileğimle

                              1. shreroglu diyor ki:(24 Şubat 2014 06:34)

                                Merhabalar... Adet tarihmden iki gün (17 subat) önce beta hcg 198.50; 5 gun sonra tekrar yaptirdim (22 subat) 3764 cikti. Son adet tarihim 23 ocaktir. Bu deger okuduklarim ve bildiklerm kadariyla fazla yuksek. Doktorumla telefnda konustum cogul gebelik olabilir dedi yada baska bi sorun bugun gidicem ama saatler bile bir asir geliyor, ne olacagini merak ediyor ve endise duyuyorum. Bundan 3 ay once 8 haftalik bebeim gelismedigi icin alindi... Boyle yuksek bi deger kotuye isaret olabilir mi cogul degilse?.. Umarim kisa bi surede cevaplarsiniz.. Saygi ve sevgiyle..

                                1. ayça diyor ki:(16 Aralık 2013 22:08)

                                  mrb ben daha önce bı dıs gebelık geçirdim doktor hsg filmi çekilmesını istedı ve bız bugun yarın derken bıde baktım hamileyim:) son adet tarihim kasım 10 bugun hcg testinde 5000 çıktı ve kaç haftalık hamileyım sizce bu normal mi dış gebe olasılıgı var mı yada ikiz gebelik olabilir mi ayrıca çok şiddetlı kasık ve bel agrısı çekıorum adet olacakmışım gibi..teekkürler:)

                                  1. Beyza diyor ki:(22 Kasım 2013 13:47)

                                    Merhaba ebru sadece değere bakıp gebeliğin değerlendirilmesi doğru değil.Doktor takibinde ol Durumunu ben değerlendiremem Sevgiler

                                    1. ebru hasan diyor ki:(20 Kasım 2013 21:17)

                                      Merhaba beyza hanim.11/10/2013 son adet tarihim.15/11 de hcg değerim 460 çıktı. 18/11 de tekrar hcg değerimi ölçtüler bu defa 15bin üzeri çıktı bu sonuç normalmi?çoğul gebelik olabilirmi?değilse bi problemmi var? Bişey daha söylemek istiyorum ultrasonda bebek görünmedi 2 gün sonra tekrar gideceğim cvplarınız için şimdiden teşekkürler

                                      1. gamze diyor ki:(23 Temmuz 2013 18:58)

                                        hayirli geceler beyza hanm,21 haz.son adet tarihim,22 temmuzda betahcg 984 çikti, kaç haftalik olduğun;u bilemedim ve cok merakli ve sabrsiziz :) haftasi belli olmaz mi bu degerler? bi de her gün mü 2ye katlanr,hesaplayabilir miyim sonraki günlerin değerini,haftaya p.tesi tekrar kontrol var,ama sabredemedim,haftaya ultrasonla görülrbilir mi,bi de pelvik usg ile bakilir değil mi? bir de oruc tutmanin mahsuru var mi,çok teşekkurler,Allaha emanet (:

                                        1. Beyza diyor ki:(13 Haziran 2013 20:16)

                                          ikiz olup olmadığını bilemem canım

                                          1. Zehra diyor ki:(13 Haziran 2013 20:12)

                                            İkiz olma ihtimali var mı acaba?

                                            1. Beyza diyor ki:(13 Haziran 2013 14:29)

                                              Merhaba canım durum gebesin mutlaka seyri için doktora görün

                                              1. Zehra diyor ki:(13 Haziran 2013 11:29)

                                                Lütfen cevap ?

                                                1. Zehra diyor ki:(13 Haziran 2013 11:16)

                                                  Merhaba beyza hanım çok afedersiniz regli olmama 7 gün varken lekelenmem oldu idrar testi yaptım çok net pozitif çıktı öbür gün hcg yaptırdım 415 çıktı 2 gün sonra 1165.89 çıktı durum nedir sizce?

                                                  1. Beyza diyor ki:(04 Haziran 2013 21:46)

                                                    ikiz olup olmadığını bilemeyiz.Doktor kontrolünde olun

                                                    1. mensure diyor ki:(04 Haziran 2013 21:16)

                                                      Benim son adet tarihim 26 nisan ben cuma günü kan tahlilde hcg değerim 6789.00 cikti peki ikiz ola bilirmi simdiden teşekkür ederim

                                                      1. Beyza diyor ki:(21 Mayıs 2013 12:24)

                                                        teşekkür ederim ..Hayatım ikiz olup olmadığını bilemem 5 ve 6 cı haftalarda ikizmi değilmi doktor takibiyle anlarsın

                                                        1. Ayşe diyor ki:(21 Mayıs 2013 06:29)

                                                          kolay gelssin... dün dü 4+5 değerim 4680 çıktı yüksek mi ne ikizlerim mi olcek yosam Beyza hanım ?

                                                          1. ayşegül diyor ki:(11 Mayıs 2013 10:55)

                                                            teşekkürler

                                                            1. Beyza diyor ki:(11 Mayıs 2013 10:51)

                                                              sorunuz başka isim altında yanıtlandı